脛骨平臺是膝關節的重要負重結構，骨折多由高能量創傷（如車禍、高處墜落）或低能量損傷（老年人骨質疏松）導致，常合并半月板、韌帶損傷（發生率高達50%）。治療核心目標是恢復關節面平整、下肢力線穩定，避免繼發創傷性關節炎。
脛骨(gu)平臺骨(gu)折(zhe)分型(xing)（Schatzker分型(xing)為主）
I型：外側平臺單純楔形或(huo)縱(zong)向劈裂骨折
II型：外側平臺(tai)劈裂(lie)合并(bing)壓縮骨折
III型(xing)：外側(ce)平臺單純壓縮骨(gu)折
IV型：內(nei)側平臺骨折（骨折/膝關節半脫位）
V型：涉及內、外側(ce)平臺劈裂的雙髁骨折
VI型：雙(shuang)側平臺(tai)骨(gu)(gu)折伴脛骨(gu)(gu)干(gan)骺端與脛骨(gu)(gu)干(gan)分離
手(shou)術指(zhi)征
1、絕對指征
關節面塌陷>2mm 或(huo) 側(ce)方移位 >5mm
開(kai)放性骨(gu)折/合并骨(gu)筋膜室綜合征
膝關(guan)節(jie)不(bu)穩(wen)定（內/外(wai)翻>5°），或韌帶損傷需修(xiu)復
2、相對指征
老年患(huan)者需早期活動
合并半月板損傷需關節鏡探查
手術(shu)步驟
1、手(shou)術入路：手(shou)術切口選在膝關(guan)節(jie)外(wai)(wai)(wai)側(ce)(ce)(ce)或內側(ce)(ce)(ce)，具體位(wei)置根據(ju)骨(gu)折(zhe)部位(wei)確定。外(wai)(wai)(wai)側(ce)(ce)(ce)平(ping)臺(tai)骨(gu)折(zhe)常用外(wai)(wai)(wai)側(ce)(ce)(ce)切口，從股骨(gu)外(wai)(wai)(wai)髁向下延伸(shen)至脛(jing)骨(gu)結節(jie)外(wai)(wai)(wai)側(ce)(ce)(ce)。切開皮(pi)膚后逐(zhu)層分離(li)，注意(yi)保護腓(fei)總神經，暴露骨(gu)折(zhe)端時動作要輕柔，避免(mian)加(jia)重(zhong)軟組(zu)織損傷。
2、關節面復位：用骨(gu)膜剝離器(qi)將塌陷的關(guan)節(jie)(jie)面頂起(qi)，復位(wei)過程中(zhong)要(yao)(yao)(yao)反(fan)復用C臂機透視(shi)確認。對于粉碎性骨(gu)折，有時(shi)需要(yao)(yao)(yao)在關(guan)節(jie)(jie)面下方植入(ru)同種異體(ti)骨(gu)或人(ren)工骨(gu)支(zhi)撐(cheng)。復位(wei)后(hou)的關(guan)節(jie)(jie)面要(yao)(yao)(yao)求平整(zheng)，與健側對比高度差不(bu)超(chao)過2毫米，這一步直接決定(ding)術后(hou)關(guan)節(jie)(jie)功能恢復效果。
3、涉及干骺端的復雜骨折需要支撐鋼(gang)板(ban)固(gu)定(ding)(ding)，外側平臺常用(yong)L形鎖定(ding)(ding)鋼(gang)板(ban)，內側則選用(yong)T形鋼(gang)板(ban)。對于雙(shuang)髁骨折，有些醫生會選擇(ze)雙(shuang)側鋼(gang)板(ban)固(gu)定(ding)(ding)但要注(zhu)意避免(mian)過(guo)度剝離骨膜影響血(xue)供(gong)。
術后圖片
鎖定脛骨平臺外側接骨板（IV型(xing)）
型號：DCA29
規(gui)格：4-16孔
鎖定脛骨(gu)平(ping)臺外側接骨(gu)板（V型(xing)）
型號：DCB05
規格(ge)：4-14孔
鎖定T型接骨板（IV型）
型號：DCA47
規格：4-12孔
