腰(yao)椎(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)間(jian)融合術是當前治(zhi)療腰(yao)椎(zhui)(zhui)退行性疾病的主要外科(ke)手(shou)段。隨著脊柱微創手(shou)術技術的迅猛發(fa)展，不同手(shou)術入路的椎(zhui)(zhui)間(jian)融合術均取得了顯著進步。斜外(wai)側腰椎(zhui)椎(zhui)間融合(he)術（Oblique Lumbar Interbody Fusion, OLIF）是一種基于人體解剖特點(dian)，通(tong)過腹(fu)膜(mo)后大血(xue)管(guan)與腰(yao)大肌(ji)前緣的(de)自然間隙進行椎(zhui)間融合(he)的(de)術(shu)式。與其他椎(zhui)間融合(he)術(shu)式相比(bi)，OLIF具有諸多(duo)技術(shu)優勢，包括對(dui)椎(zhui)旁肌(ji)肉的(de)損傷輕、術(shu)中(zhong)出(chu)血(xue)量少、對(dui)椎(zhui)管(guan)內干擾小、腰(yao)大肌(ji)及(ji)腰(yao)叢神經(jing)損傷風險較低、植骨量多(duo)以及(ji)術(shu)后恢復速度更快等優點(dian)。
病例簡介
患者基本情(qing)況：
某女士，83歲。
腰背(bei)部(bu)酸痛伴雙下(xia)肢麻(ma)木不適20天余。體(ti)檢腰骶部(bu)棘突旁按壓疼(teng)痛明顯(xian)，主(zhu)被動活動后疼(teng)痛加(jia)劇，雙側(ce)下(xia)肢感覺(jue)(jue)麻(ma)木及(ji)感覺(jue)(jue)減退癥狀，其(qi)他(ta)均正常。
專科(ke)檢查:
腰椎退(tui)行性(xing)病變。
L1椎(zhui)體成形術(shu)后，L4椎(zhui)體向前I°滑脫。
L4/L5椎(zhui)間盤(pan)膨出并右(you)后(hou)突。
L5/S1椎間盤膨出(chu)。
腰椎活動度欠佳。
術前(qian)影像及診斷
DR及CT檢查
MRI影(ying)像(xiang)檢查
術前診斷：
腰椎滑脫(tuo)
腰椎退行性改變(bian)
腰(yao)椎椎管狹窄
腰(yao)椎間盤膨出
2型糖尿(niao)病
2型(xing)糖尿病性周圍神經病
頸動脈(mo)硬化
完全性右束支傳(chuan)導(dao)阻滯
主動脈鈣化
腰椎(zhui)陳舊性骨折
肺結節
甲狀腺囊腫(zhong)
骨(gu)質疏(shu)松
高血壓病2級（極高危）
手術指征：
雙下肢(zhi)麻木(mu)
手術治(zhi)療
擬行手術：
腰椎斜前方入(ru)路椎間融合術（OLIF）
透視確認(ren)手術節段(duan)——
通道(dao)建(jian)立及椎(zhui)間減(jian)壓——
手(shou)術(shu)切皮(pi)暴(bao)露手術(shu)區域，拉鉤撐開軟(ruan)組織(zhi)，用髓核鉗丶刮匙等工具清理椎(zhui)體間隙
打穿對(dui)側(ce)纖維環——
確保融合器能橫置在椎體骨(gu)突環上(shang)，大大降低塌陷幾率
試(shi)模確(que)認融合器(qi)規格(ge)——
融(rong)合(he)器內植(zhi)骨(gu)——
植入(ru)融合器，透視確認融合器位(wei)置——
打入固定夾假體——
透(tou)視確認固(gu)定夾——
當椎(zhui)體終板骨質較硬(ying)時，可選用固(gu)定夾開(kai)(kai)路(lu)器(qi)開(kai)(kai)路(lu)；此(ci)外，固(gu)定夾開(kai)(kai)路(lu)器(qi)兼起(qi)固(gu)定夾試模作用。
插片融合器植入前后影像對(dui)比——
椎間隙高度撐開效(xiao)果顯著，椎(zhui)間孔空(kong)間恢復明顯
取(qu)下插(cha)片融合器把持(chi)器，透視(shi)最終效果——
放置引流(liu)管(guan)并縫皮——
術后(hou)影像
手術前后核(he)磁共振對比結果
專家簡(jian)介(jie)
曹凱 教授
南昌(chang)大(da)學附屬康復醫院
南昌大學附屬(shu)康復醫(yi)院黨委委員、副院長
教(jiao)授、主任醫師，醫學(xue)博士，博士生(sheng)導師
國際脊柱(zhu)側(ce)彎研(yan)究(jiu)學會(SRS)項目評審委(wei)員(yuan)會常務委(wei)員(yuan)
亞太脊柱外(wai)科(ke)學會(APSS)理(li)事會候(hou)任理(li)事、教(jiao)育委員會委員
國(guo)際(ji)脊柱學會(AO Spine)國(guo)際(ji)講師(shi)
亞太頸椎(zhui)外(wai)科學(xue)會(CSRS-AP)學(xue)術(shu)委(wei)員會委(wei)員
國際頸椎研究學會(hui)(CSRS)資深會(hui)員(yuan)
國(guo)(guo)家(jia)科技(ji)獎(jiang)勵(li)評(ping)審(shen)專家(jia)，中國(guo)(guo)科協人才獎(jiang)勵(li)評(ping)審(shen)專家(jia)，江(jiang)西省科技(ji)獎(jiang)勵(li)評(ping)審(shen)專家(jia)，江(jiang)西省“雙千計劃(hua)”領軍人才，江(jiang)西省主要學(xue)科學(xue)術(shu)與技(ji)術(shu)帶頭人，江(jiang)西省百(bai)千萬人才。獲(huo)得2014全(quan)國(guo)(guo)十佳中青年(nian)骨(gu)(gu)科醫師(shi)獎(jiang)(CAOS)、2015全(quan)國(guo)(guo)骨(gu)(gu)科醫師(shi)優(you)秀工作者稱號(CAOS)、2021全(quan)國(guo)(guo)首屆(jie)骨(gu)(gu)科醫師(shi)醫德風范獎(jiang)。第一完成人獲(huo)得2021年(nian)江(jiang)西省科技(ji)進步獎(jiang)一等獎(jiang)。發(fa)表論文100余(yu)篇，國(guo)(guo)際脊柱大(da)會主持、特邀(yao)發(fa)言、大(da)會發(fa)言60余(yu)次(ci)。
在日、美(mei)完成脊(ji)柱(zhu)脊(ji)髓外科(ke)臨床(chuang)高(gao)級訓練。為國(guo)際、國(guo)內脊(ji)柱(zhu)外科(ke)知名專家，開創了多種(zhong)脊(ji)柱(zhu)外科(ke)臨床(chuang)前(qian)沿技術。特別擅(shan)長脊(ji)柱(zhu)側(ce)彎畸(ji)形(xing)、脊(ji)柱(zhu)后凸(tu)畸(ji)形(xing)、頸椎病、腰椎病、脊(ji)柱(zhu)脊(ji)髓腫瘤、脊(ji)柱(zhu)感染/結核的手術治療(liao)以及微創脊(ji)柱(zhu)外科(ke)手術、復雜脊(ji)柱(zhu)翻修手術。
植入物簡介
Uni-L 插片式(shi)自(zi)穩(wen)定型(xing)腰椎融合器引入(ru)了(le)腰椎“零切跡(ji)”手(shou)術理(li)念，拓展了OLIF術式下Stand-alone的適用范圍，更加符合微(wei)(wei)創化與(yu)ERAS快速康(kang)復的學科建設(she)方向(xiang)，是國家(jia)“十四五”重點研(yan)發計(ji)劃（項目編號：2023YFC2507700）的主要轉化產品之一(yi)。
