胸腰椎矯形手(shou)術或長節段手(shou)術時，遠(yuan)端固定(ding)至關重要。遠(yuan)端固定(ding)的(de)目的(de)包(bao)括調整骨盆傾斜度(du)，矯正冠狀(zhuang)和(he)矢狀(zhuang)面不平衡(heng)，并(bing)提供剛(gang)性固定(ding)以輔助(zhu)預(yu)防假關節形成、內固定(ding)物移(yi)位和(he)畸形復(fu)發等。
2009年，O’Brien，Chang 和Kebaish等率先報(bao)道第2骶椎骶髂(qia)螺釘(S2Al，Sacral-2 Alar Iiac)內固定術(shu)至(zhi)今(jin)，該技(ji)術(shu)已風靡(mi)全球。
置釘技術對比
S2AI內固定術
技術優勢(shi)
軟組織剝離少，無需側連轉換，可避免內植入物的皮膚突起
力線(xian)直走下行(xing)，明顯降(jiang)低因切(qie)口(kou)或內(nei)植物(wu)失效導致的并發癥，如內(nei)植物(wu)松(song)動(dong)或折斷、假(jia)關節形成、切(qie)口(kou)感(gan)染或裂開等(deng)
三(san)皮(pi)質固定，螺釘(ding)把持力(li)更強
使用指(zhi)征(zheng)
長節段脊柱融合（≥5個節段）
下(xia)胸椎(zhui)(zhui)或(huo)腰椎(zhui)(zhui)的(de)三柱截骨(gu)
重(zhong)度腰椎滑脫
骶骨骨折
重度骨(gu)質疏(shu)松等
螺釘選擇
直徑一般選擇(ze)6.5-8.5mm之間
長度一般選擇80-90mm之間
德康(kang)S2AI骶髂釘產品(pin)
產(chan)品特(te)點(dian)
大偏角，U形(xing)開(kai)口，同胸腰(yao)椎后路(lu)系統兼容，無需其他部件，方(fang)便(bian)置棒
光(guang)桿(gan)設計，減少骶髂關節損傷(shang)
低(di)切跡，減(jian)少軟(ruan)組織損傷(shang)
規格型號
直徑：7.5-8.5 mm
長度：60-90 mm
工(gong)具展示
操作(zuo)步驟概覽(lan)
1. 皮膚切口
病人采用俯臥(wo)位，透視(shi)后(hou)用體(ti)位墊(dian)支撐髂(qia)嵴，確保(bao)骨盆保(bao)持中(zhong)立位（無旋轉、矢(shi)狀位良好），并(bing)可觸及(ji)大轉子
延長中線(xian)切口(kou)，暴露至骶骨(gu)S2背孔
2. 進釘點
解(jie)剖學上為(wei)S1和(he)S2背孔(kong)中點的(de)橫(heng)向連線，與S1/S2背孔(kong)邊(bian)緣的(de)縱向連線交點
該(gai)點需與(yu)S1的椎(zhui)弓根釘保持對線
3. 置(zhi)釘(ding)角度
方(fang)向朝尾端傾斜20-30°；向內傾斜40-50°
開(kai)口錐(zhui)開(kai)口后，開(kai)路器沿坐(zuo)骨(gu)大(da)切跡內向髂前(qian)下(xia)棘方向走(zou)行。探針確保沒有穿破皮(pi)質(zhi)骨(gu)
4. 釘道準(zhun)備(bei)
可(ke)置入導絲導向，透視(shi)確認方向
使(shi)用絲(si)錐攻絲(si)，因髂(qia)骨有較多的(de)高密度(du)皮質骨結構，因此攻絲(si)可避免上釘時(shi)骶髂(qia)關(guan)節承(cheng)受過大扭力
5. 擰入(ru)螺釘
選(xuan)擇合適直徑、長度的螺釘，使用上釘器對準髂前(qian)上棘方(fang)向上釘
置(zhi)入后透視確認進釘方向(xiang)及位置(zhi)
6. 置棒(bang)鎖緊
選(xuan)擇合適長度的連接棒(bang)，棒(bang)可稍(shao)長避(bi)免末端滑脫。上(shang)棒(bang)前(qian)先將連接棒(bang)預彎，防止骶髂釘角度過大無法置(zhi)棒(bang)
確(que)認(ren)合適后，鎖緊
德(de)康S2AI骶(di)髂釘的臨(lin)床應用展示
