
脊柱畸形的定義
脊柱的冠狀位,矢狀位或軸向位偏離正常位置,發生形態上異常的表現,稱為脊柱畸形。根據脊柱畸形的原因考慮,可以分為特發性、先天性、神經肌肉型、間質性、創傷性等原因。
脊柱畸形治療方式
根據畸形程度分為保守治療與手術治療。
保守治療
比較輕的脊柱畸形,不需要手術,可以對癥進行治療。如果有疼痛,可以應用抗炎止痛藥。如果有慢性的腰肌勞損或者腿部神經壓迫損傷導致麻木的話,可以應用拔罐、針灸理療、營養神經的藥物來緩解癥狀。針對嬰幼兒少年時期的脊柱畸形,可以佩戴支具來進行矯形,恢復正常形態。如果有腰椎壓縮骨折或者老年駝背造成的畸形,可以佩戴腰椎支具來保護一段時間。

手術治療
比較嚴重的脊柱畸形需要進行手術,矯形手術也分為多種方法,根據進行程度來進行選擇。
特發性脊柱側凸
手術方式可以分為側前方手術和后路手術進行固定矯形植骨融合
先天性脊柱側(后)凸
主要考慮對半椎體進行切除,內固定矯形融和手術
神經肌肉型脊柱側凸
手術的固定通常要從上胸椎(T1或者T2)融合到骨盆
神經纖維瘤病
支具治療完全失效,和其他類型側凸相比,神經纖維瘤病更加傾向早期矯正融和,而對于軀干生長影響不大
馬方綜合征
支具治療對于馬方綜合征或馬方體型疾病無效。手術治療主要是通過后路固定矯形融合的方法,必要時聯合前路手術椎間隙植骨融合
成人脊柱側凸
手術治療的指征:畸形進展;脊柱平衡功能差;畸形嚴重影響心肺代償功能;具有神經功能的損害,方綜合征容易并發心肺主動脈等重要臟器的病變,因此對于術前的整體評估不可缺少
Schliemann病
如果局部Cobb角度大于等于50°,同時患者出現腰背部疼痛,說明由于局部后凸進展造成局部肌肉牽張力量增大,應該考慮手術治療,以緩解其進展。手術的方式考慮后路的固定和植骨融合
先天性脊柱后凸
對于此種畸形,沒有自身緩解的可能性,只能依靠手術,切除融合的椎體,使得脊髓在腹側壓迫,同時獲得堅固的支撐作用
強直性脊柱側凸
手術的方式以后路手術為主,目的主要是為了穩定脊柱,恢復矢狀位失平衡,使得患者雙眼可以平視,恢復正常生活。手術操作會選擇經椎弓根截骨矯形(PSO),或者經關節突截骨矯形(SPO)

脊柱矯形術后效果
德康醫療——脊柱畸形去旋轉類方案
北京協和醫院仉建國教授團隊合作研發的VSS脊柱專用矯形器械,功能強大,靈活應對脊柱復雜三維矯形手術。

VSS惟德矯形系統器械常搭配單平面螺釘用于脊柱旋轉畸形患者的去旋轉操作 VSS惟德矯形系統器械分5.5系統和6.0系統
方案一 單平面螺釘

主要應用于脊柱復雜畸形的矯形; 將萬向螺釘置棒容易和單軸螺釘對錐體的控制的優點相結合,方便手術操作; 可精確調整螺桿高度,使螺桿與桿頭的接觸面最大化。
方案二 大偏角雙鎖緊螺釘:可單可萬向轉換

萬向大偏角,長尾釘,便于置棒。

雙鎖緊機制,外鎖鎖緊,萬向釘轉為單向釘,方便矯形。

矯形完成后,內鎖最終鎖緊,完成固定。

德康醫療——脊柱畸形骶髂內固定類解決方案
方案一 骶髂釘+側連

閉口設計,避免螺塞松動 低切跡,保留更多的骨質,減少軟組織干擾 側連可以有不同的偏移量,減少彎棒的需要 側連有不同的直徑,同腰椎后路系統相匹配 可以聯合S1、S2固定或單獨使用,提供更多的選擇,即使骶骨不完整也不影響使用
方案二 S2AI螺釘

專業成套工具

大偏角,U形開口,同胸腰椎后路系統兼容,無需其他部件,方便置棒 提供LEO-Elite&LEO-Universal系統,滿足臨床需求 光桿設計,減少骶髂關節損傷 低切跡,減少軟組織損傷
德康醫療——脊柱畸形加強固定類以及翻修類方案
方案一 衛星棒連接器

協和醫院仉建國教授團隊 衛星棒技術示意

雙U型 斜口型
脊柱畸形應力區加強固定、跨節段置釘時的加強固定 滿足翻修手術
方案二 多米諾連接器

多米諾技術示意:畸形、生長棒技術、翻修

脊柱側彎畸形,椎體不在一條力線上,使用多米諾旁開一根棒 脊柱畸形患者身高還在增長情況下的生長棒技術 翻修患者的棒延長脊柱側彎畸形,椎體不在一條力線上,使用多米諾旁開一根棒 脊柱畸形患者身高還在增長情況下的生長棒技術 翻修患者的棒延長
德康醫療——脊柱畸形螺釘替代類方案

脊柱畸形螺替代類示意
