股骨粗隆間骨折，又名股(gu)骨(gu)(gu)轉(zhuan)子間骨(gu)(gu)折(zhe)，是老年人常見的低(di)能(neng)量損傷。手術風(feng)險較(jiao)高(gao)(gao)，死(si)亡率(lv)(lv)極(ji)高(gao)(gao)，被稱為(wei)“人生(sheng)最后一(yi)次骨(gu)(gu)折(zhe)”。髖(kuan)部(bu)(bu)骨(gu)(gu)折(zhe)1年內病(bing)死(si)率(lv)(lv)高(gao)(gao)達30%，1年后致殘率(lv)(lv)50% ，40%無法獨立行走，一(yi)旦發(fa)生(sheng)此類(lei)骨(gu)(gu)折(zhe)，老人翻身、坐起(qi)因(yin)疼痛十分困難，而臥床又會引起(qi)四(si)大并(bing)發(fa)癥：肺部(bu)(bu)、泌(mi)尿(niao)系感染、深靜脈血栓與(yu)褥(ru)瘡，老年患者大多身體條(tiao)件差，基礎疾病(bing)較(jiao)多，再加上創傷應激(ji)及(ji)臥床并(bing)發癥(zheng)的出現，時(shi)刻危(wei)及(ji)患者生命。因此，老年患者髖(kuan)部骨折，應在身體條件允許(xu)下(xia)盡早進行手術、早期功能鍛煉(lian)，避免長期臥床引起(qi)并(bing)發癥(zheng)，提(ti)高生活質量(liang)。
骨折分型(xing)
圖源：坎貝(bei)爾骨(gu)科學
I型：骨折沿轉子間線延伸。
II型：粉碎性(xing)骨折(zhe)，主骨折(zhe)線沿(yan)轉子間線走(zou)行，但伴有多發次要骨折(zhe)線。
III型(xing)：骨(gu)折(zhe)延伸至小轉子或小轉子的遠(yuan)端。
IV型：至少在(zai)兩個平面上存(cun)在(zai)轉子區骨(gu)(gu)折(zhe)和股骨(gu)(gu)近端干性骨(gu)(gu)折(zhe)。
圖源：坎貝(bei)爾骨科(ke)學
AO分型
31A1：非粉(fen)碎性骨折（有向內延伸的單一骨折線(xian)）。
31A2：粉碎性骨折(zhe)（有小的(de)轉(zhuan)子(zi)分離骨塊）。
31A3：包括(kuo)反(fan)向轉子間骨折(zhe)斜行、橫(heng)行或(huo)骨折(zhe)延(yan)伸至轉子下。
治療方式
轉子間骨折的非手術治療非常罕見。內固(gu)定(ding)適用于(yu)絕大多數(shu)轉子間骨折。最(zui)佳(jia)固(gu)定(ding)取(qu)決于(yu)骨折的穩定(ding)性。轉子間骨折的主要治療方式(shi)為螺釘-側方鋼板和髓(sui)內釘裝置固(gu)定(ding)。
1.螺釘-側方鋼板裝(zhuang)置治療
加壓或動(dong)力髖(kuan)螺釘是(shi)穩定型(xing)(xing)轉子間(jian)骨(gu)折(zhe)治療的良好(hao)選擇（AO分型(xing)(xing)31A1和(he)大部分31A2骨(gu)折(zhe)）。
2.髓內釘治療
對(dui)于不(bu)穩定型(xing)股骨(gu)(gu)(gu)轉(zhuan)子(zi)間(jian)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)（A3骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)和一些A2骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)），最佳的治療方(fang)式是使用髓(sui)內釘(ding)固定。
髓內釘較側(ce)方鋼板的優勢在于其生物力(li)(li)學的改善（短(duan)力(li)(li)臂）、失血量(liang)減少(shao)、小(xiao)切口(kou)、股骨(gu)頸(jing)短(duan)縮(suo)較少(shao)。
德康股骨粗隆間骨折解決方(fang)案
