髕骨（patella），俗稱膝(xi)蓋骨，是股(gu)四頭肌肌腱(jian)中形成(cheng)的一塊籽骨，也是全身最大(da)的籽骨。髕骨骨折是較(jiao)常見的損傷，是以髕骨局(ju)部腫(zhong)脹(zhang)、疼痛(tong)、膝(xi)關節不能自主(zhu)伸直，常有(you)皮(pi)下淤(yu)斑以及膝(xi)部皮(pi)膚擦傷為主(zhu)要(yao)表現(xian)的骨折。
髕(bin)骨的解剖結構
髕骨(gu)位于(yu)膝關(guan)節(jie)(jie)伸膝裝置的(de)(de)里面，解剖(pou)特征包括其正好位于(yu)關(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)中部，有一個關(guan)節(jie)(jie)外面、
一個關節內面和一個關節外下極。股直肌和股(gu)中間肌(ji)的(de)止點經過髕骨的(de)上表面；股(gu)內側(ce)肌(ji)和股(gu)外側(ce)肌(ji)經過其兩(liang)側(ce)。
圖源(yuan)：奈(nai)特人(ren)體(ti)解(jie)剖彩色圖譜(pu)
髕(bin)韌(ren)(ren)帶起自髕(bin)骨(gu)(gu)(gu)(gu)下極止(zhi)于(yu)脛(jing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)結(jie)節。髕(bin)骨(gu)(gu)(gu)(gu)的(de)(de)內關(guan)節面(mian)有人(ren)體最(zui)厚的(de)(de)軟骨(gu)(gu)(gu)(gu)層約有5mm，反映出(chu)髕(bin)股(gu)(gu)關(guan)節承受非(fei)常高的(de)(de)負荷，這正是容易發生髕(bin)骨(gu)(gu)(gu)(gu)軟化及關(guan)節退變的(de)(de)原(yuan)因(yin)。它集(ji)中(zhong)股(gu)(gu)四頭肌(ji)各方向的(de)(de)牽(qian)引力，再通過(guo)髕(bin)韌(ren)(ren)帶止(zhi)于(yu)脛(jing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)結(jie)節，有效完成股(gu)(gu)四頭肌(ji)的(de)(de)伸膝動作。
髕(bin)骨(gu)的生物學特(te)點(dian)
1.髕骨伸膝裝置的(de)中間結構(gou)，能夠把股四(si)頭(tou)肌產生的(de)拉力傳向髕腱；
2.髕骨增加對膝關(guan)節屈伸軸點(dian)的杠桿力(li)(li)臂，使(shi)股四頭肌(ji)的力(li)(li)矩(ju)增大。髕骨位(wei)置表淺，外力直(zhi)接打擊可造成粉(fen)碎性骨折；
3.間接暴力而(er)引起橫形骨折。在髕骨骨折時，受股四頭(tou)肌的(de)牽拉，骨折端容易產生移位。髕骨骨折屬關節內骨折。
髕骨骨折的分(fen)類
髕骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折(zhe)可分為無(wu)移位(wei)骨(gu)(gu)折(zhe)或移位(wei)骨(gu)(gu)折(zhe)，并(bing)可根據骨(gu)(gu)折(zhe)形狀進一步分類。
橫行骨折一般(ban)累計髕骨(gu)中(zhong)1/3，也可累及上極或下極，髕骨(gu)的兩(liang)極可以(yi)存(cun)在不(bu)同程度的粉碎。髕骨(gu)骨(gu)折大(da)部(bu)分(fen)為橫行骨(gu)折。
垂直型骨(gu)折一(yi)般發生(sheng)于髕(bin)骨(gu)(gu)(gu)中1/3及外(wai)側1/3。如僅為髕(bin)骨(gu)(gu)(gu)的內側或外(wai)側緣骨(gu)(gu)(gu)折，則成為邊(bian)緣型(xing)骨(gu)(gu)(gu)折。垂直型(xing)骨(gu)(gu)(gu)折很少發生(sheng)骨(gu)(gu)(gu)折移位(wei)及支持帶撕(si)裂(lie)。
粉碎(sui)性骨(gu)折(zhe)或放射(she)線髕(bin)骨(gu)骨(gu)折(zhe)，一般都伴有不同程(cheng)度的(de)移位。
圖源：坎貝爾骨科學(xue)
髕骨(gu)骨(gu)折的手術治療方式(shi)
環扎(zha)內固定
傳統方法，常(chang)用材料(liao)為粗絲線及鋼絲。
鋼絲環扎內(nei)固(gu)(gu)定技術是指在髕骨(gu)周圍用鋼絲環形(xing)固(gu)(gu)定，對骨(gu)折(zhe)塊提供均(jun)等平衡應力及多向內(nei)聚力，使髕骨(gu)骨(gu)折(zhe)復位(wei)固(gu)(gu)定。
鋼絲環扎內固(gu)定(ding)可用于治療各種類型(xing)髕骨骨折，具有操作簡(jian)單、經濟(ji)實惠的(de)優(you)點，但是由于無(wu)(wu)法控制膝關節屈曲時(shi)骨折斷(duan)端的(de)分(fen)離移位，術后需(xu)較(jiao)長時(shi)間石膏固(gu)定(ding)，使得患(huan)者無(wu)(wu)法進行早期(qi)有效的(de)功能鍛煉，膝關(guan)節功(gong)能恢復慢，常(chang)導致膝關節粘連、僵硬等并發癥(zheng)。
圖源(yuan)：坎貝爾骨科學
張力帶原理：加壓
張(zhang)力(li)(li)帶(dai)技術(shu)最早是由(you)Weber BG推(tui)薦應用到骨(gu)科(ke)領域。利用鋼絲張(zhang)力(li)(li)帶(dai)固定(ding)時將鋼絲置于(yu)髕骨(gu)張(zhang)力(li)(li)側，使之在承(cheng)受功能狀負荷時，由(you)于(yu)肌(ji)肉等收縮因素，使張(zhang)力(li)(li)轉(zhuan)變為動(dong)力(li)(li)，產生斷(duan)端間軸向加(jia)壓，不(bu)產旋轉(zhuan)力(li)(li)，有利于(yu)內固定(ding)的穩定(ding)，允(yun)許(xu)早期活(huo)動(dong)。Pauels首(shou)先把張(zhang)力(li)(li)帶(dai)鋼絲作為一種骨(gu)折內固定(ding)方法應用于(yu)臨床。
股四頭肌的(de)牽(qian)拉(la)，皮質表面的(de)張力轉化為關節面的(de)壓力，增加了骨(gu)折端的(de)穩定(ding)性。
德康醫療金屬纜索的臨(lin)床應用
金(jin)屬(shu)纜索的臨床應用非常廣泛，包括假體周圍骨折、股骨骨折、尺骨(gu)鷹嘴骨(gu)折、髕骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折、肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)和踝關(guan)(guan)節(jie)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折、肩鎖(suo)關(guan)(guan)節(jie)脫位、髖(kuan)臼骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折全關(guan)(guan)節(jie)置(zhi)換(huan)的(de)預(yu)捆綁技(ji)術、開放復位中的(de)臨時固(gu)定、重(zhong)建大(da)轉子、用(yong)于全髖(kuan)關(guan)(guan)節(jie)置(zhi)換(huan)截(jie)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)或(huo)大(da)轉子骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折等等。
金屬纜(lan)索(suo)系統
Ti-6AL-7Nb材料，良好的生(sheng)物相(xiang)容性(xing)，提供(gong)最(zui)佳柔韌性(xing)
纜索起始端為(wei)錐形設(she)計，便于穿孔操作
纜索終末端(duan)為(wei)膨(peng)大圓頭狀(zhuang)設(she)計(ji)，提供單向(xiang)拉(la)緊技(ji)術，臨床操作更加簡便
優良(liang)的抗斷(duan)裂性，專(zhuan)用剪子剪斷(duan)，斷(duan)面不散
中段孔骨針(zhen)
針體桿(gan)部開孔結構(gou)設計：結合(he)金屬(shu)纜索做骨折張力帶固(gu)(gu)定，可以為骨折處提供(gong)更(geng)加(jia)穩定的(de)內固(gu)(gu)定，豐富(fu)臨床選擇；
主針體(ti)光桿設計：快速拔出，避免二次傷害。
