脛骨(gu)(gu)干是(shi)常(chang)見(jian)的(de)骨(gu)(gu)折(zhe)好發類型之(zhi)一(yi)，占全身骨(gu)(gu)折(zhe)的(de)13.7％。脛骨(gu)(gu)下(xia)端具有(you)血(xue)運代償性(xing)不佳、軟組(zu)織覆蓋少等解剖特點(dian)，一(yi)旦出(chu)現骨(gu)(gu)折(zhe)，軟組(zu)織受損，局部血(xue)供不佳，將會增(zeng)加(jia)(jia)骨(gu)(gu)折(zhe)愈合(he)的(de)難度，加(jia)(jia)之(zhi)合(he)并腓骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折(zhe)概(gai)率高、穩定性(xing)不佳，選擇(ze)適宜(yi)的(de)手術方案十(shi)分必要。
解剖特點
圖源：奈特人體解剖彩色圖譜
脛(jing)骨干中(zhong)上段(duan)橫截面(mian)呈三(san)角形(xing)(xing)，下(xia)1/3處橫截面(mian)呈四方形(xing)(xing)。中(zhong)下(xia)1/3交界(jie)處比較細，又是形(xing)(xing)態發生改變的(de)部位(wei)，為骨折好發部位(wei)。
脛(jing)骨的前1/3僅有皮膚覆蓋沒(mei)有肌肉覆蓋，骨折時骨斷端易戳破皮膚形成開放性骨折，即(ji)使是閉(bi)合性骨折(zhe)大多數脛骨骨折(zhe)都合并皮膚和皮下組織損傷。脛骨中段缺少肌(ji)肉覆(fu)蓋，且脛腓骨周圍有四(si)個筋膜室。骨筋(jin)膜室綜合征(zheng)發(fa)生率(lv)高于其他(ta)骨折(zhe)。
骨(gu)折分(fen)型
AO/OTA骨折脫位分型
開放骨(gu)折的Gustilo分(fen)型
Ⅰ型(xing)：傷口(kou)長度小于1cm，一般為比(bi)較干凈(jing)的(de)穿刺傷，骨尖(jian)自皮(pi)膚內穿出(chu)，軟(ruan)組織損傷輕微，無碾挫傷，骨折較簡單，為橫斷或短斜形，無粉碎。
Ⅱ型：傷(shang)(shang)口(kou)(kou)超過1cm，軟(ruan)組(zu)織損(sun)傷(shang)(shang)較廣(guang)泛，但無(wu)撕脫傷(shang)(shang)，亦無(wu)形成(cheng)組(zu)織瓣(ban)，軟(ruan)組(zu)織有輕度(du)(du)或中(zhong)度(du)(du)碾挫傷(shang)(shang)，傷(shang)(shang)口(kou)(kou)有中(zhong)度(du)(du)污(wu)染(ran)，中(zhong)等程(cheng)度(du)(du)粉(fen)碎性(xing)骨(gu)折(zhe)。
Ⅲ型：軟組織損傷廣(guang)泛，包括肌肉，皮膚及血(xue)管、神經(jing)，有嚴重污(wu)染(ran)。
ⅢA型(xing)：盡管(guan)有(you)廣泛的(de)撕脫傷(shang)及(ji)組織瓣形成，或(huo)為高能量損傷(shang)，不管(guan)傷(shang)口大(da)小，骨折處有(you)適當的(de)軟組織覆蓋；
ⅢB型：廣泛的(de)軟(ruan)(ruan)組織損(sun)傷和丟失，伴有骨膜剝脫和骨暴露，伴有嚴重(zhong)的(de)污染；
ⅢC型(xing)：伴有需要(yao)修復的動脈損傷。
治療方(fang)案
臨床(chuang)上對脛(jing)骨(gu)骨(gu)折患者(zhe)治療的非手術(shu)手段包括支具、石膏外(wai)固(gu)定與(yu)牽引、手法復位及外(wai)固(gu)定支架的使用等等；手術(shu)方(fang)式包括鎖(suo)定鋼板內固(gu)定，髓(sui)內釘(ding)固(gu)定等等。
髓內(nei)釘固定(ding)(ding)的方式由于手術操作簡單、切口小、損傷輕、骨(gu)折愈合后髓內(nei)釘取出方便，而且能夠給(gei)予堅強(qiang)的內(nei)固定(ding)(ding)，術后可早期進行功能鍛煉，避免(mian)局部及全身并發癥等(deng)諸多(duo)優(you)點(dian)，符合“AO治療(liao)原則”，獲得了(le)眾(zhong)多(duo)創傷骨(gu)科(ke)醫(yi)師(shi)的肯定(ding)(ding)。
德康(kang)脛骨干骨折髓內(nei)釘解(jie)決方案
德康(kang)脛腓骨鎖定接骨板解決方案
