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第(di)一跖(zhi)骨基(ji)底截骨術:重度拇(mu)外翻的精準矯形方(fang)案(an)

2025.08.07

足部拇外翻畸形是足部疾病(bing)(bing)中較(jiao)為普遍的一(yi)種,尤其在中老年(nian)群體(ti)中較(jiao)為常見。近年(nian)來年(nian)輕女性群體(ti)中該(gai)病(bing)(bing)的發(fa)病(bing)(bing)率也呈現(xian)出上(shang)升趨勢。


在(zai)治療拇外翻方面,手(shou)術矯正(zheng)一直(zhi)被認為(wei)是有效的治療手(shou)段,其主要(yao)作用在(zai)于緩解患(huan)者(zhe)疼(teng)痛并矯正(zheng)足(zu)部畸形。

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拇指外翻分(fen)級(ji)


拇外翻:不僅(jin)僅(jin)是“丑”,更是健(jian)康(kang)隱患


拇外翻(Hallux Valgus)是(shi)一種常見足部畸形(xing),表現為大(da)腳趾外翻擠壓第(di)二趾,第(di)一跖(zhi)骨內翻,形(xing)成“大(da)腳骨”突起,伴隨疼(teng)痛、胼胝、 關節炎(yan) 癥等問題(ti)。


長期(qi)穿高跟鞋或尖頭鞋、遺傳因素、足(zu)弓異常等(deng)是主要誘因。若不及時干預,可能(neng)引發跖趾關(guan)節 骨關(guan)節炎 、足(zu)底壓力失衡(heng),甚至影響行走(zou)功能(neng)。


拇外翻截骨手術(shu)的(de)適應(ying)癥

拇外翻截骨手術(shu)并(bing)非所有患(huan)者都需要,通常(chang)建議(yi)以下情況考(kao)慮截骨術(shu):

1.中重度畸形(拇(mu)趾外翻角>20°,第一(yi)、二跖骨間角>10°)

2.持續疼(teng)痛(tong)影響行走(zou)或穿鞋,保守治(zhi)療(如矯形器、理療)無效

3.關節穩(wen)定性差,合并錘(chui)狀趾、滑(hua)囊炎等并發癥

4.外觀需求(qiu)高,如畸形明(ming)顯影響生活(huo)質量(liang)


常見的手(shou)術方式(shi)及原理

  • 遠端截骨術(如Chevron術):適用于(yu)輕中度畸(ji)形,在第(di)一跖骨頭附近(jin)截(jie)骨,調整跖骨角(jiao)度并固(gu)定,創(chuang)傷較小,恢復較快。

  • 近端(duan)截(jie)骨術(如Scarf術):針對更嚴重畸形,在跖骨近端截骨,矯正角度更大,需配合螺釘或鋼板固定。

  • 關節融合術(如Lapidus術):合并第(di)一跖趾關(guan)節(jie)不(bu)穩或關(guan)節(jie)炎時,通(tong)過融合關(guan)節(jie)+截骨增強穩定性,但會犧牲(sheng)部分關(guan)節(jie)活動(dong)度。



楔(xie)形鋼板+基底(di)截骨術:力學與臨床的雙重突破

技術原理(li)

通過第一跖骨基底部閉合(he)楔(xie)形截骨,直接矯(jiao)正跖骨內翻,聯合(he)楔(xie)形鋼板內固定,實現(xian):  

  1. 精準矯形:調整(zheng)跖骨間角(jiao)(IMA)和拇外(wai)翻角(jiao)(HVA),恢復前(qian)足(zu)正常力線(xian)。  

  2. 力學穩(wen)定:鋼板雙側(ce)支撐(cheng)結構分散應力,抗(kang)位移能力優于傳統螺釘,降低(di)骨塊移位風(feng)險。  


臨床優勢

  1. 優良率超90%:研究顯示(shi),術后(hou)HVA可從43.3°降(jiang)至9.6°,IMA從20.5°降(jiang)至6.7°,AOFAS評分(fen)顯著提升(sheng)至91.75分(fen)。  

  2. 快速康復:術(shu)后(hou)(hou)早期即可下(xia)地活動,結合免負重鞋保(bao)護,1個(ge)月后(hou)(hou)逐步恢復日常行走。  

  3. 低并發癥:鋼板設計減少骨(gu)血供(gong)破(po)壞,降低感染、骨(gu)不(bu)連及(ji)畸形復(fu)發風險(xian)。  


臨床應用病(bing)例(li)

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楔形鎖定板

型號(hao):DGB07

楔形高(gao)度(du):0/2/3/4/5/6/7mm


椎體(ti)成(cheng)形術的作用及分類

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