下脛腓聯(lian)合損傷(shang)是指(zhi)脛腓骨下端彼此間的(de)結構損傷(shang)，踝穴(xue)變寬，距骨向(xiang)外或(huo)向(xiang)后脫位。
踝關節(jie)損(sun)傷(shang)后，在臨床(chuang)檢(jian)查的基(ji)礎(chu)上(shang)，應行常(chang)規X線檢(jian)查，在前(qian)后位X線片(pian)上(shang)脛骨遠端關節(jie)面上(shang)1cm水平，下脛腓(fei)間隙>5mm或脛腓(fei)重疊在前(qian)后位X線片(pian)上(shang)<10mm，表明存(cun)在下脛腓(fei)聯(lian)合損(sun)傷(shang)。
主要病因(yin)
外旋暴力是造成脛腓下聯合前部分離的主要原因，但外展暴力和過度背屈同樣可以造成脛腓下聯合前部分離。
1、足向外(wai)后旋轉暴力(li)：
當(dang)足向(xiang)外向(xiang)后旋轉時，應(ying)力首先作(zuo)用到脛腓前韌(ren)(ren)帶(dai)，如果韌(ren)(ren)帶(dai)比作(zuo)用外力強，則(ze)其不會(hui)撕裂(lie)，韌(ren)(ren)帶(dai)附著處(chu)可發(fa)(fa)生(sheng)撕脫(tuo)骨折(zhe)，如果作(zuo)用外力大于脛腓前韌(ren)(ren)帶(dai)的張力和彈性，韌(ren)(ren)帶(dai)將發(fa)(fa)生(sheng)撕裂(lie)。
2、外展(zhan)位損傷：
外(wai)展位損傷時，應力首先作用于足(zu)內(nei)側，可造(zao)成(cheng)三(san)角韌帶(dai)破裂和(he)內(nei)踝橫行骨(gu)折，連續(xu)外(wai)力作用導致(zhi)脛(jing)腓(fei)前韌帶(dai)和(he)脛(jing)腓(fei)后(hou)韌帶(dai)破裂或其骨(gu)附著點撕脫，同時在踝穴或踝穴平面以上發(fa)生腓(fei)骨(gu)骨(gu)折。
3、足過度背屈：
足(zu)過度背屈時(shi)，距骨的(de)寬大部分(fen)擠(ji)入踝穴，脛骨內旋、距骨外(wai)旋并推擠(ji)外(wai)踝，使其(qi)向(xiang)外(wai)、后旋轉，脛腓(fei)前(qian)韌(ren)(ren)帶被拉緊，外(wai)力繼續存在時(shi)，則發生(sheng)脛腓(fei)前(qian)韌(ren)(ren)帶本身(shen)撕(si)裂，同(tong)時(shi)伴有不同(tong)程度骨間韌(ren)(ren)帶撕(si)裂以至脛腓(fei)聯合不同(tong)程度的(de)分(fen)離(li)。
手術(shu)治療(liao)
傳(chuan)統手(shou)術：剛性固(gu)定(ding)
金(jin)屬接骨(gu)螺釘固(gu)定脛骨(gu)及腓(fei)骨(gu)，恢復(fu)下脛腓(fei)關節(jie)穩(wen)定性
脛腓前韌帶(dai)可逐漸(jian)瘢痕愈合
十二周(zhou)后取出接骨螺釘
傳統手術金屬螺釘固定(ding)存(cun)在風險(xian)：
不符合踝(huai)關節下(xia)脛腓聯(lian)合生(sheng)理(li)微動
完全負(fu)重(zhong)前需(xu)局麻取(qu)出
非取出易產生：螺(luo)釘松動、斷裂(lie)，螺(luo)釘周圍骨質(zhi)吸收和溶解
完全負重推(tui)遲導致的(de)股(gu)四頭肌等肌肉萎縮(suo)
彈性固(gu)定方案(an)
手術優勢(shi)：
彈性固定，強度高(gao),降低斷裂概率(lv)，更(geng)少并(bing)發癥
允許病(bing)人(ren)更早的(de)進行非限制(zhi)性負重和(he)功能(neng)鍛(duan)煉
無(wu)需盡(jin)快二次取出(chu)
可調袢
型號：EBA0322
規格：12×4×1.5mm
蝶(die)形板
型號：EBA0720
規格：14×1.5mm
