肱骨遠端骨折是骨科(ke)(ke)常見的(de)高能量(liang)損(sun)(sun)傷(shang)類型，其治(zhi)(zhi)療(liao)難點在于解剖結構的(de)復雜性和關(guan)節功能的(de)恢(hui)復需求(qiu)。作為(wei)骨科(ke)(ke)內固(gu)定(ding)領(ling)域的(de)專(zhuan)業解決方(fang)案提供(gong)者(zhe)，我(wo)們深入(ru)解析(xi)肱骨遠端骨折的(de)損(sun)(sun)傷(shang)機制、AO分型及內固(gu)定(ding)鋼板(ban)治(zhi)(zhi)療(liao)策略，為(wei)臨床(chuang)提供(gong)精準治(zhi)(zhi)療(liao)。
肱骨遠端(duan)解剖學
肱骨遠端分為內側柱(zhu)和外側柱(zhu)。
內側柱(zhu)包(bao)括(kuo)(kuo)肱(gong)(gong)骨(gu)干(gan)骺(hou)端(duan)內側(ce)部分、肱(gong)(gong)骨(gu)內上髁和肱(gong)(gong)骨(gu)內髁包(bao)括(kuo)(kuo)肱(gong)(gong)骨(gu)滑(hua)車；
外側(ce)柱包(bao)括(kuo)肱(gong)骨干骺端外(wai)側部(bu)分(fen)、肱(gong)骨外(wai)上髁和肱(gong)骨外(wai)髁包(bao)括(kuo)肱(gong)骨小頭(tou)；
兩側(ce)柱之間(jian)即(ji)為前方的(de)(de)冠突窩和后側的(de)(de)鷹(ying)嘴(zui)窩。
肱(gong)骨遠端(duan)骨折機(ji)制
肱骨遠端是肘關節的重要組成(cheng)部分，其骨折多由(you)“直接(jie)暴力”（如跌倒(dao)時肘部著地）或(huo)“間接暴力”（如(ru)手(shou)臂扭轉(zhuan)或投擲動作）引發。
肌肉牽拉作用：在(zai)劇(ju)烈運動（如掰手(shou)腕(wan)）中，內(nei)旋(xuan)肌(ji)(ji)群（胸大(da)肌(ji)(ji)、背(bei)闊肌(ji)(ji)）與屈肘肌(ji)(ji)群（肱(gong)二頭肌(ji)(ji)、肱(gong)橈肌(ji)(ji)）的強烈收縮(suo)可能導(dao)致肱(gong)骨(gu)遠端承受螺旋(xuan)扭轉力(li)，尤其在(zai)肱(gong)骨(gu)下1/3的力(li)學薄弱區易發生螺旋(xuan)形骨(gu)折。
高(gao)能量創傷：交通事(shi)故(gu)、高處墜落等外(wai)力可(ke)導致(zhi)粉碎性骨折或(huo)合并關(guan)節面損傷(shang)。
AO分(fen)型(xing)
根據AO分(fen)型系統，肱骨遠(yuan)端(duan)骨折主要分(fen)為以下類型，直接影(ying)響治療方案選擇：
A型-關節外骨折
A1：簡單骨折(zhe)，無關節(jie)面(mian)累及。
A2/A3：干骺(hou)端嵌插或移(yi)位骨(gu)折，需(xu)關注成角(jiao)畸形
B型-部分關節內(nei)骨折
骨折線累及關節面，但未完全分離，需解剖復位以恢復關節平整度。
C型-完全關節內骨折
C1/C2：關節面簡單骨(gu)折合(he)并干骺(hou)端損(sun)傷
C3：關(guan)節面粉碎性骨折，治療難度最(zui)大，需穩定(ding)固定(ding)以降低(di)創傷性關(guan)節炎風(feng)險
分型意義：AO分型不僅(jin)明(ming)確(que)骨折嚴重程(cheng)度，還為內固定(ding)鋼(gang)板的選(xuan)擇（如單/雙鋼(gang)板、鎖(suo)定(ding)螺釘(ding)設計(ji)）提供(gong)依(yi)據，確(que)保(bao)固定(ding)強度與生(sheng)物學(xue)平衡(heng)。
手術治療
治療原則：遵循AO理念，即“解剖復位、堅強固定、早期功能鍛煉”。
1、手術適應證
關節面移位>2mm、開放性骨折、合并神經血管損傷或保守治療失敗者。
2、內固定鋼板方案
雙(shuang)鋼(gang)板技術：適用(yong)于C型骨折，通過內側（如解剖(pou)鎖定(ding)鋼(gang)板）與外側（如平行鋼(gang)板）聯合(he)固定(ding)，實現三維穩定(ding)性(xing)，減少(shao)術后旋(xuan)轉畸形風險。
單鋼(gang)板技術：用于A型或(huo)部(bu)分B型骨(gu)折，選擇預塑(su)形(xing)鋼板貼合肱骨(gu)遠(yuan)端解剖形(xing)態(tai)，減少軟組織剝離。
微創(chuang)入路：結合經皮(pi)置釘技(ji)術，降低感染(ran)風險，保(bao)護骨膜血供。
內固定鋼板的臨床價值(zhi)
1、生(sheng)物力學(xue)優勢
鎖定鋼板提供角穩定性，尤其適用于骨質疏松患者。
2、功能恢復保(bao)障
通過解剖復位最大限度保留肘關節活動度，降低并發癥（如骨不連、畸形愈合）發生率。
3、個性化設計
針對不同(tong)骨折(zhe)類(lei)型的(de)鋼板(ban)形態(tai)（如髁(ke)間嵴支(zhi)持鋼板(ban)）可(ke)優(you)化力學(xue)傳導，加速骨愈合。
肱骨(gu)遠(yuan)端鎖定(ding)接(jie)骨(gu)板
（背外側帶(dai)支撐）
型(xing)號：DCA50
規(gui)格：3-9孔，65-143mm
肱骨遠端內(nei)側(ce)鎖定接骨板
型號：DCA51
規格：3-9孔(kong)，59-136mm
肱(gong)骨(gu)遠(yuan)端外側(ce)鎖定接骨(gu)板
型(xing)號：DCA52
規格：4-10孔(kong)，122-230mm
